【新制度】セット割！複数の処方箋を一緒に薬局に持っていくと調剤基本料が下がります【2020年4月〜】

こんにちは、薬サポ(YakuSapo-baby)です。今回は「薬局を賢く使うシリーズ」です。

2020年4月1日から処方箋のセット割引*1が始まると発表がありましたので、情報をまとめてみました。

このページでは、以下の論点を中心にまとめました。

*1：割引という表現をしていますが、正確には、調剤基本料に応じて「決められた金額」が減額される制度です。

処方箋のセット割引とは？

簡単にいうと、複数の医療機関から発行された処方箋をまとめて同時に調剤薬局に持っていくと、金額が低くなるという仕組みです。「複数の医療機関」の考え方は、少し注意が必要ですので、後述しますね。

▼どんな政策／制度なの？

この政策は、医療保険制度のうち、診療報酬制度の一部に追加された制度です。

私たちが日本で医療（健康保険）を受ける場合、その価格は、診療報酬点数及び調剤報酬点数という厚生労働省に決められた保険点数によって計算されています。

診療報酬点数及び調剤報酬点数とそれらの報酬体系は2年に1度改定され、次は2020年4月1日に行われることになっています。そして、その2020年4月の改定で発表された政策の一つであり、2020年4月1日以降に適用されることになっているのです。

厚生労働省から発表された具体的な発表は以下の通りです。

令和２年度診療報酬改定説明資料等について
調剤基本料について、同一患者から異なる医療機関の処方箋を同時にまとめて複数枚受け付けた場合、2回目以上の受付分については所定点数の100分の80に相当する点数を算定する。
▷令和２年度診療報酬改定説明資料等について＞１２令和２年度診療報酬改定の概要（調剤）

▼令和2年度診療報酬改定について【実際の資料抜粋】

次は導入された理由の紹介です。背景を知っておくことで、制度活用の継続に繋がると思いますので、しっかり抑えておきましょう。

簡潔にいうと、複数の処方箋がある場合、１つの調剤薬局で管理した方が、薬の重複防止や副作用発生原因等の考察をしやすく、患者さんにとってのメリットが大きいからです。

薬の重複に関しては無駄なものが減りますし、無駄な費用も掛からなくて済みます。また、副作用発生原因等の考察は、患者さんの健康問題に直結しますので、メリットは非常に大きなものかと思います。

これまでも、一つの調剤薬局で管理しましょう！という国の方針はありました。しかしながら、メリットに対する患者さんからの理解があまり得られなかったため、浸透しない状況が続いていたというのが実情です。

そこで今回の2020年4月の改定では、複数の医療機関から発行された処方箋を同時に調剤薬局に持ち込んだ場合、基本料が下がるという「金銭面」でのメリットも加えることによって、患者さんの行動を促そうという考えのもと導入されたという話です。

健康サポート面でのメリットに加え、金銭面でのメリットも出てきたというわけなので、対象となる方にとっては非常にいい話ですね。

また、薬の重複防止は国民医療費の削減にも繋がりますので、国としても力を入れたくなる気持ちはわかります。

近年、国民医療費の増加が増しているのはご存知でしょうか？あまり実感はないかもしれませんが、国民医療費は、国民の社会保険料や税金等からまかなっており、それが増えるとなると、結果的にみんなに負担がのしかかる話なので他人事ではないですよね。

対象者は自費診療をされる方以外の全員です。ただし、自己負担がかからない方にとっては、支払いが元からないので影響はありません。もちろん、処方箋を1枚しか持っていない人も対象外です。

※自費診療とは、健康保険適用外の医療を受けるなど、全額自己負担となる診療を指しています。

結論をいうと、自己負担額としては10〜20円です。差があるのは、持っていく調剤薬局もしくは人によって費用の自己負担比率が異なるからです。

厚生労働省から発表された改定情報をもとに、調剤基本料／自己負担率別の割引額表を作成しました。

▼下の表が割引額判定表です。

種類	受付１回目	受付２回目	１割負担者の減少額	２割負担者の減少額	３割負担者の減少額
調剤基本料１	420円	340円	10円	20円	20円
調剤基本料２	260円	210円	10円	10円	20円
調剤基本料３イ	210円	170円	–	10円	10円
調剤基本料３ロ	160円	130円	–	10円	10円
特別調剤基本料	90円	70円	–	–	10円